Наш эксперт — Татьяна Мельникова, врач-консультант независимой лаборатории «Инвитро».Говоря о проблемах веса, мы обычно подразумеваем его избыток. Однако недостаток веса — тоже серьезная проблема, которая может быть связана с самыми различными нарушениями в организме.
Недостаток веса у детей
Наиболее актуальна проблема недостаточного веса все-таки для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Многих мам и особенно бабушек беспокоит недостаточная, по их мнению, масса ребенка и сниженный аппетит. Однако логичнее говорить о дефиците веса только после оценки антропометрических данных с учетом пола и возраста малыша. Как правило, проблема низкого веса возникает чаще в возрастных группах малышей до 3 лет, что связано с интенсивным ростом и развитием ребенка.
Известно, что некоторые дети рождаются с небольшой массой тела. Это может быть обусловлено наследственными факторами (конституциональные особенности), а вовсе не состоянием здоровья малыша. Другое дело, если причиной малого веса при рождении становятся:
- Недостаточное питание плода во внутриутробном периоде развития вследствие целого ряда заболеваний и состояний будущей мамы (когда плацента не выполняла в полной мере своей дыхательной и обменной функции).
- Внутриутробные инфекции плода.
- Резус-конфликт.
Вот почему еще на этапе планирования беременности женщинам рекомендуется пройти расширенное обследование, в том числе:
- на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ;
- клинический и биохимический анализ крови;
- определение уровня ТТГ, глюкозы;
- группы крови и резус-фактора, а резус-отрицательным женщинам еще и определение уровня аллоиммунных антител;
- обследование на ТОРЧ-инфекции — генитальный герпес, краснуху, цитомегалию, токсоплазмоз.
В период беременности женщина также должна регулярно следить за состоянием здоровья (ОАК, ОАМ, пренатальный скрининг 1-го и 2-го триместра беременности, исследование уровня а/т к значимым инфекциям (при контакте с больными), ТТГ, сахар крови). Весьма точный метод диагностики врожденной патологии плода — УЗИ с оценкой кровотока в сосудах плаценты.
В дальнейшем при рождении ребенка с дефицитом массы тела, не обусловленным внутриутробной инфекцией, рекомендуется:
- обследование новорожденного для исключения наследственных заболеваний обмена (в т. ч. 5 рекомендованных национальной программой здравоохранения РФ, а еще дополнительно — на 37 заболеваний, входящих в скрининговое обследование новорожденных «Пяточка»).
- клинический и биохимический анализы крови, оценить уровни ТТГ, АКТГ, кортизола и т. д.
- при симптомах желудочно-кишечной диспепсии у более старших детей дополнительно назначаются анализы кала на копрологию, дисбактериоз, лактазную недостаточность и т.д.
Это наиболее очевидные причины гипотрофии раннего возраста.
Недостаток веса у взрослых
Если вы нормально питаетесь, в целом чувствуете себя хорошо, вес остается стабильным, и к тому же многие ваши родственники худые («с тонкой костью»), то поводов для беспокойства нет. Недостаток веса в этом случае — скорее всего, наследственная предрасположенность.
Поводами для обследования являются:
- Прогрессивное снижение веса без или с ухудшением общего самочувствия;
- Выпадение волос, снижение тургора кожи, ее сухость и ломкость ногтей;
- Наличие острых или обострение хронических заболеваний, бессимптомное повышение температуры;
- Снижение настроения, беспокойство, признаки психической дезадаптации;
- Выявление изменений в результатах клинико-лабораторных исследований даже при отсутствии нарушения в состоянии здоровья и т. д.
Также наиболее частыми причинами недостатка веса могут быть:
- нарушение углеводного обмена — сахарный диабет 1-го типа;
- гипертиреоз, обусловленный нарушением функции щитовидной железы (тиреоидиты, диффузный и узловой зоб);
- период выздоровления после острых инфекционных заболеваний, протекавших с высокой лихорадкой или выраженными симптомами интоксикации;
- некоторые психические расстройства;
- хронические часто-рецидивирующие инфекционные (например, туберкулез, гепатиты, а также ВИЧ) и соматические заболевания (в т. ч. заболевания печени и других органов желудочно-кишечного тракта с синдромом мальабсорбции — нарушением всасывания необходимых веществ, витаминов и минералов),
- интоксикации вследствие производственных факторов или вредных привычек.
Кроме того, родителям необходимо уделять особое внимание девочкам-подросткам, отказывающимся от еды ради «модельной внешности».
Что делать, если у вас недостаток веса
- В первую очередь проконсультируйтесь с врачом и сдайте необходимые анализы. Для установления причин дефицита массы тела диагностику необходимо начать с клинического анализа крови и общего анализа мочи, которые позволят оценить общее состояние организма, выявить анемию, признаки воспалительного процесса и т.д. Целесообразно также исследование биохимических показателей: билирубин, АлАТ, АсАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, холестерол, глюкоза, которые помогут исключить заболевания печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, а также сахарный диабет. При выявлении отклонений врач назначит дополнительные клинико-инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологические, КТГ, МРТ, эндоскопические, а по показаниям — и лапароскопию или биопсию). Естественно, план обследования должен разрабатываться лечащим врачом с учетом анамнеза, клинических симптомов и результатов динамического врачебного наблюдения.
- Проанализируйте ваш режим питания: что вы едите, как часто это делаете и в каких количествах. Возможно, вам просто не хватает полезных питательных веществ. Посоветуйтесь с врачом-диетологом о корректировке рациона (особенно, если вы увлекаетесь специальными диетами, придерживаетесь принципов вегетарианства или сыроедения).
- Начните регулярно заниматься фитнесом. Не бойтесь, что тренировки сделают вас еще более худыми. Наоборот, физические упражнения (конечно, грамотно подобранные профессиональным тренером) укрепят костно-мышечную ткань и поспособствуют общему оздоровлению.
Недостаток веса может также стать серьезной проблемой. Однако не стоит паниковать. Просто отнеситесь к себе с должным вниманием!
Читайте также:
